加快整合城乡居民医保

| 来源:健康报  | 

本报讯 (记者叶龙杰)近日,人社部、财政部联合下发《关于做好2016年城 镇居民基本医疗保险工作的通知》,要求加快整合城乡居民医保制度,各省及统 筹地区要按照筹资待遇相关联、权利义务相对等原则,逐步均衡城乡待遇差异, 实现新旧制度平稳过渡,做好不同制度政策衔接。

《通知》要求,各地发挥全民医保在医改中的基础性作用,全面落实公立医疗机 构控费责任,促进降低医疗成本、改善服务质量、提高管理效率。鼓励有条件地 区探索建立个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制,逐步提高个人缴费 在筹资中的比重。要引导稳定居民医保待遇预期和居民医保住院保障水平,将住 院费用政策范围内支付比例保持在75%左右。结合分级诊疗的施行,完善门诊保 障机制,合理确定门诊保障水平。

《通知》明确,全面推行医保付费总额控制,并推进按病种、按人头等多种付费 方式相结合的复合式付费方式,建立健全谈判协商机制和风险分担机制,促进供 方主动控制医疗服务成本和医疗费用;建立定点服务协议考核评估体系与医保基 金支付相挂钩的机制,进一步加强对定点机构的激励与约束作用;探索制定药品 与医疗服务项目医保支付标准的途径和办法;逐步实现将监管对象从医疗机构向 医务人员医疗服务行为延伸;全面推进医疗保险智能监控管理,加大对违约、违 规医疗行为的查处力度。



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2016-5-10提供